فعالية استخدام الطعوم العظمية بتقنيتي الـ (Wedge Technique –Modified Shell Technique) في الزيادة السنخية ثلاثية الأبعاد للعظم
الوحدة : 12-11-2020
قدمت الطالبة: د. هيا سمير الخطيب رسالة ماجستير بعنوان (فعالية استخدام الطعوم العظمية بتقنيتي الـ (Wedge Technique –Modified Shell Technique) في الزيادة السنخية ثلاثية الأبعاد للعظم الضامر ) دراسة سريرية و شعاعية( بإشراف:أ.د حكمت يعقوب كلية طب الأسنان قسم جراحة الفم و الفكين ويدور محتوى الرسالة حول الحفاظ على نوعية العظم وكميته بعد الإجراءات الجراحية التالية: ( قلع الأسنان ,أمراض النسج الداعمة, الرضوض, وبعض العمليات الجراحية كاستئصال الأكياس والأورام) وغيرها من الإجراءات الجراحية التي تؤدي إلى خسارة كمية معتبرة من العظم من الامر الصعب لذلك كان لابد من التعويض عن الفقد العظمي لضمان نتائج تعويضية وتجميلية جيدة عن طريق استخدام تقنيات جراحية متعددة. تعاني التقنيات الجراحية المستخدمة لإحداث زيادة ثلاثية الأبعاد في مناطق الفقد العظمي الكبير كتقنيات التجدد العظمي الموجه باستخدام الأغشية غير القابلة للامتصاص كشبكة التيتانيومMesh وغشاء PTFE من اختلاطات كثيرة كالانكشاف و الانتان, و تحتاج لمدة زمنية طويلة لكي نستطيع اجراء الغرس السني ضمن العظم المتشكل كما انها قاصرة في تدبير حالات الفقد العظمي ذو الحجم الكبير حيث أجمع الأدب الطبي أن الطعم الكتلي الذاتي هو الخيار الأفضل لتدبير حالات الفقد العظمي الكبير حيث ان تحتاج البلوكات العظمية كاملة الثخانة لمدة زمنية أكبر في عملية إعادة قولبة العظم لذلك كان لا بد من البحث عن تقنيات أخرى مبنية على استخدام الطعم الكتلي الذاتي بحيث تحافظ على إيجابياته و تخفف من سلبياته من خلال أخذ شرائح من البلوك العظمي ثم تجزئة العظم المتبقي لتسريع عملية امتصاص و بناء وإعاة قولبة وتروية . تكمن أهمية البحث في اختيار التقنية الأمثل في تدبير الفقد العظمي الكبير التي تومن كسب عظمي في الاتجاهات الثلاثة و شفاء عظمي سريع بأقل الاختلاطات و يهدف إلى 1- تقييم فعالية كل من التقنيتين في التطعيم العظمي ثلاثي الأبعاد لمناطق الفقد العظمي الكبير 2- مقارنة بين فعالية كل من التقنيتين في تأثيرهما على الكثافة و على أبعاد العظم في منطقة التطعيم العظمي. تم إجراء الدراسة على عينة من عشرين مريض من المرضى المراجعين لمشفى تشرين الجامعي وقسم جراحة الفم والفكين في جامعة تشرين الذين يعانون من فقد عظمي كبير استخدمت تقنيتي التطعيم العظمي لمناطق الفقد العظمي الكبيرة: التقنية الأولى : تقنية شيل المعدلة. التقنية الثانية : تقنية ويدح . خضع جميع المرضى الى الفحص السريري و الشعاعي باستخدام تقنية ال CBCT . و الفحص السريريClinical examination: 1-القصة المرضية 2-الفحص داخل الفموي وخارجه, 3-تدون المعلومات على بطاقة خاصة 4-أخذ الموافقة المعلمة. تم اجراء المقارنة بين التقنيتين على ثلاث مراحل : 1. المقارنة بين التقنيتين بالكثافة بعد شهرين وبعد 6 أشهر 2. المقارنة بين التقنيتين بالطول قبل العلاج و بعد شهرين وبعد 6 أشهر 3. المقارنة بين التقنيتين بالعرض قبل العلاج و بعد شهرين وبعد 6 أشهر 1. نستنتج أن كل من تقنيتي Wedge و Modified shell أعطت نتائج جيدة من حيث الكثافة العظمية وفقا لتصنيف العالم mesh. 2. يمكن اختيار أي من الطريقتين في التعويض عن الفقد العظمي الكبير ثلاثي الأبعاد مع تفضيل استخدام طريقة Wedge في العيوب العظمية التي تحتاج كسب عظمي في الاتجاه الأفقي و تفضيل طريقة modified shell في تدبير العيوب العظمية التي تحتاج لكسب عظمي في الاتجاه العامودي.
بتول حبيب