الوحدة: 30-8-2020
تعتبر مشكلة التبول الليلي عند الأطفال إحدى المشاكل المربكة لدى الأهالي ولمعرفة سببها وعلاجها كان لقاؤنا مع أخصائي الجراحة البولية والتناسلية الدكتور زياد نزهة الذي عرف السلس البولي عند الأطفال على أنه فقدان السيطرة الكاملة على التبول أو إفراغ المثانة، وهي حالة شائعة بين الأطفال ويمكن تقسيم التبول اللاإرادي عند الأطفال إلى مجموعتين التبول اللاإرادي الليلي والذي يحدث أثناء النوم والتبول اللاإرادي النهاري ويحدث أثناء ساعات الاستيقاظ، يشار إلى التبول اللا إرادي الليلي غالباً باسم التبول اللاإرادي، وهو النوع الأكثر شيوعاً لسلس البول عند الأطفال فوق 5 سنوات من العمر، كما توجد طريقة أخرى لتصنيف سلس البول هي توقيت الأعراض فإذا كان الطفل لديه تحكم جيد في المثانة أثناء النهار ولكنه لا يتحكم بها أثناء الليل يشار إلى ذلك باسم سلس البول البدئي، أما سلس البول الثانوي هو سلس البول الذي يحدث بعد ستة أشهر على الأقل من اختفاء المشكلة.
وعن العوامل المسببة قال: يوجد عدد من العوامل يمكن أن تسبب سلس البول الليلي عند الأطفال، ومعظم الأطفال الصغار الذين يعانون من التبول اللاإرادي يكونون طبيعيين جسدياً وعاطفياً على الرغم من أن السبب الدقيق غير معروف، يعتقد أن التبول اللاإرادي ناتج عن عدد من العوامل بما في ذلك مشكلات النمو، الإفراط في إنتاج البول، عدم القدرة على الاستجابة للإشارات الفيزيولوجية الطبيعية المرتبطة بامتلاء المثانة أثناء النوم، كما يعتقد أن هناك أسباباً جينية أيضاً، فإذا كان أحد الوالدين يعاني من سلس البول، فهناك خطر بنسبة 45٪ أن طفلهما سيعاني أيضاً من التبول اللاإرادي، أيضاً بعض الأسباب الأقل شيوعاً بما في ذلك التشوهات التشريحية، والاضطرابات العصبية، وتشوهات الغدد الصماء مثل داء السكري.
وأضاف نزهة: تعتمد معالجة التبول اللاإرادي في الأساس على السبب الأساسي للمشكلة، ويعد العلاج الأولي لسلس البول الليلي الأكثر شيوعاً المتضمن التعديل السلوكي، وهذا يشمل: التشجيع الإيجابي، والتشجيع على التبول المتكرر أثناء النهار. إيقاظ الطفل بشكل دوري أثناء الليل، وتقييد تناول السوائل قبل النوم بالإضافة إلى التعديل السلوكي، هناك بعض الأطفال الذين قد تتطلب حالتهم العلاج بالأدوية في نهاية المطاف ولكن الأدوية لها تأثيرات جانبية، ويجب استخدامها بحرص لعلاج الأعراض حتى يتم حل المشكلة وفي بعض الأحيان تكون المشاركة الدوائية أكثر فعالية، ومع ذلك قد يحدث النكس ويستأنف الطفل تبليل الفراش عند توقف الدواء.
رنا ياسين غانم