العـــــدد 9431
الإثنـــــين 23 أيلــــول 2019
تم إجراء عملية نوعية ناجحة بإعادة زرع حالبين لطفلة تبلغ من العمر عامين ونصف وذلك بعد مراجعتها مستشفى الشهيد إياد ابراهيم في بانياس حيث كانت تعاني الطفلة من إنتانات بولية متكررة وغير مستجيبة للعلاج تم إجراء صورة بالطريق الراجع إلى المثانة وتبين وجود جزر مثاني حالبي درجة رابعة، وبسبب تكرار الإنتانات البولية غير المستجيبة للعلاج إضافة إلى درجة الإصابة كان العمل الجراحي هو الحل الوحيد، حيث تم تسليخ الحالبين عن المثانة للحصول على طول كاف لإعادة الزرع عبر نفق تحت الطبقة المخاطية للمثانة، وتخرجت الطفلة من المستشفى بعد خمسة أيام من الاستشفاء بحالة جيدة لتكلل هذه العملية النوعية بالنجاح، وقد قام بالعمل الجراحي أخصائي الجراحة البولية والتناسلية الدكتور زياد اسماعيل نزهة وفي لقاء الوحدة مع الدكتور زياد بيّن لنا أنه عند الإنسان الطبيعي الوصل المثاني الحالبي يسمح للبول بالعبور من الحالب إلى المثانة، ويمنع عودته بشكل معاكس وهذا مهم جداً لحماية الكلية من الإنتانات وحمايتها أيضاً من الضغط المرتفع داخل المثانة، وأي خلل موجود في منطقة الاتصال بين الحالب والمثانة يؤدّي إلى عودة البول بالطريق المعاكس وحدوث الجزر المثاني الحالبي وازدياد احتمال حدوث الإنتان البولي والتهاب الكلية، ثم وضح الدكتور زياد أن أهم سبب لحدوث الجزر المثاني الحالبي هو الضعف في منطقة اتصال الحالب بالمثانة ومن الأسباب الأخرى أيضاً: بعض التشوهات الولادية (تضاعف الحالب والفوهة الحالبية الشاذة والقيلة الحالبية)، استئصال البروستات أو أي عمل جراحي على عنق المثانة، أيّ انسداد بولي سفلي (ضخامة بروستات، تضيق إحليل) يؤهِّب لحدوث جزر مثاني حالبي، و أشار يراجع أغلب الأطفال المصابين بالجزر المثاني الحالبي بقصة إنتانات بولية متكرِّرة رغم العلاج المناسب ولكن في الحالات المتقدمة غير المعالجة يحدث تناقص تدريجي في وظيفة الكلية وصولًا للقصور الكلوي، وارتفاع الضغط كلوي المنشأ، ونقص النمو وتظاهرات جهازية أخرى، ويمكن تقسيم علاج الجزر المثاني الحالبي لنوعين رئيسيين الجزر المنخفض الدرجة ويكون علاجه دوائي غالباً، والجزر عالي الدرجة من الدرجة الرابعة والخامسة يحتاج لعلاج جراحي، وفي الختام أكد الدكتور زياد أنه يجب فحص أي طفل يعاني من إنتانات بولية متكرِّرة رغم العلاج المناسب والكامل من قبل الطبيب المختص وإجراء صورة مثانة بالطريق الراجع لتحرِّي وجود جزر مثاني حالبي وفي حال وجوده يجب تقديم العلاج الملائم وعدم إهمال الحالة لأنَّ ذلك قد يؤدي لخسارة وظيفة الكلية وحدوث القصور الكلوي.
رنا ياسين غانم