الوحدة:31-7-2023
أقامت الهيئة العامة لمستشفى الشهيد إياد إبراهيم محاضرة بعنوان “النزف الهضمي العلوي”، ألقتها كل: من الدكتورة يارا ضوا والدكتورة ريم الجندي بإشراف الدكتور محمد محمد، وعرفتا النزيف الهضمي العلوي بأنه أي نزف من بداية الجهاز الهضمي وحتى رباط ترايتز وهو أشيع ب ٤ مرات من النزف السفلي، ومعدل الوفيات فيه من ٦ – ١٠ ٪ ، يتظاهر النزف الهضمي العلوي بطرق عدة: الإقياء الدموي وهو تقيؤ دم أحمر لماع أو خثرات، إقياء طحل القهوة وهو إقياء بلون أسود (دم مهضوم)، التغوط الزفتي وهو براز قطراني مع رائحة مميزة يدل عادة على نزف لا يزيد عن ١٠٠ مل، البراز المدمى وهو دم طازج أو خثرات عبر المستقيم يدل على نزف علوي كبير الكمية، أما أسبابه فهي الداء القرحي الهضمي، الدوالي المعدية المريئية، تمزق مالوري وايس: وهو تمزق المخاطية عند الاتصال المريئي المعدي ويحدث نموذجياً بعد نوبات متكررة من الإقياء والتهوع الشديد شائع لدى المرضى الكحوليين، التسحجات المعدية المريئية.
وفيما يخص التنظير الهضمي العلوي قالتا: يعتبر الوسيلة التشخيصية الأولى لتقييم النزف الهضمي العلوي بالنسبة للمرضى المقبولين في المشفى ويجب أن يتم خلال ٢٤ ساعة من إعادة الإنعاش عند المرضى مع نزف سريع أو نزف دوالي متوقع يجب أن يتم التنظير بشكل إسعافي أكبر (خلال ٦- ١٢ ساعة بعد الاستقرار) كما يجب أن يتم الأخذ باحتمالية وجود الناسور الأبهري المعوي دوماً عند المرضى مع سوابق عمليات تطعيم للأبهر والقادمين بشكوى نزف علوي لأن الناسور مهدد للحياة مع معدل وفاة ٥٠٪ بالرغم من التداخل الجراحي وبالتأكيد يستطيع التنظير أن يحدد سبب النزف ويساعد في تصنيف خطورة حالة المريض.
رنا ياسين غانم