الوحدة 10-6-2023
أقامت الهيئة العامة لمستشفى الشهيد إياد إبراهيم محاضرة بعنوان : ” الحمل على ندبة القيصرية ” ألقتها الدكتورة رهف يوسف بإشراف الدكتور نزار مقعبري، بدأت بتعريفه بأنه توضع كيس الحمل في مكان ندبة القيصرية السابقة، وهو أمر نادر الحدوث ولكنه ازداد في الفترة الأخيرة بسبب كثرة القيصريات، وتتمثل عوامل الخطورة بالولادات القيصرية وزيادة عددها، وندبة جراحات سابقة (مثلاً ندبة ورم ليفي ممتد للبطانة)، بالإضافة إلى الفترة القصيرة للحمل بعد جراحة سابقة. ونوهت بأن العديد من حالات الحمل في ندبة القيصرية استمر خلال الثلث الأول للحمل، لكن في حال استمر الحمل بالنمو في الثلث الثاني أو الثالث فهناك خطورة عالية لحدوث تمزق رحم مع نزف كارثي واحتمالية كبيرة لإجراء استئصال رحم وبالتالي فقدان الخصوبة مستقبلاً،
وأضافت: الحمل على الندبة له نمطان، والنمطان خطيران وهما الأول يكون فيه الحمل ضمن جوف الرحم (أقل خطورة) قد نستمر بالحمل في بعض الحالات هنا، أما النمط الثاني يكون فيه الحمل خارج الرحم باتجاه المثانة (أكثر خطورة) والتدخل فيه ضروري. ثم تحدثت عن الأعراض وتكون بسيطة جداً قد يكون نزف خفيف كطحل القهوة أو ألم متردد في ندبة القيصرية وقد يجتمع العرضان معاً ويمكن أن يكون لا عرضي، وفي حال تمزق ندبة القيصرية كان وشيكاً تراجع المريضة بشكوى نزف غزير جداً مع ألم شديد وفي هذه الحالة قد تصل المريضة بحالة وهط دوراني، وبالنسبة للتدبير فإن الهدف الرئيسي هو إنهاء الحمل وعدم الاستمرار به للحفاظ على الرحم وحماية المريضة من اختلاطات النزف ومن التدابير المحافظ، التدبير الدوائي والتدبير الجراحي.
رنا ياسين غانم