العدد: 9450
الأحد-20-10-2019
أقامت الهيئة العامة لمشفى الشهيد العميد بسام حسن بالحفة محاضرة طبية بعنوان القرحة الانضغاطية ألقتها منسقة التدريب في المشفى يسرى قصيبي تحدثت خلالها عن القرحة الانضغاطية ومراحل تشكلها وطرق الوقاية منها ومعالجتها، حيث قالت بأن القرحة الانضغاطية أو قرحة الفراش هي عبارة عن تفتح بالجسم نتيجة عدم تدفق الدم بشكل سليم وبالتالي موت طبقات من الجلد وذلك لأن الجلد يكون تحت ضغط من الفراش أو الكرسي أو أي سطح آخر غير مرن لفترة طويلة، وتكون غالبا بأسفل الظهر والأكتاف من الخلف وأكعاب الأقدام وذلك لوجود نتوء عظمي يضغط بفعل وزن الجسم على الخلايا والأنسجة مما يمنع عن هذه الخلايا التروية والتغذية المناسبة بسبب إعاقة جريان الدم في هذه الأنسجة، وتطرقت خلال هذه المحاضرة إلى مراحل تشكل هذه القرحة حيث تجسدت المرحلة الأولى في منطقة جلدية تغير فيها اللون إضافة إلى الألم، وفي المرحلة الثانية يكون الجلد بثوراً أو قرحا مفتوحة وتكون المنطقة المصابة بالقرحة حمراء أو ملتهبة، أما في المرحلة الثالثة يكون الجلد ثقباً مفتوحاً عميقاً يسمى آقنة وتتلف الأنسجة تحت الجلد وفي المرحلة الأخيرة تصبح إصابة الضغط عميقة جدا لدرجة تؤدي لتلف العضلات والعظام وفي بعض الأحيان يصل التلف إلى الأوتار والمفاصل، وأشارت قصيبي إلى كيفية الوقاية من القرحة عبر تغيير وضعية المريض لتجنب الأذية الناتجة عن الضغط والاحتكاك، ويجب تغيير وضعية المريض بشكل مستمر من 15 – 30 دقيقة وفي حال توفر فرشات خاصة تبديل الوضعية كل ساعتين وتزويد المريض بفرش ناعم وثابت وخال من التجاعيد للوقاية من رض الجلد وتجنبه إضافة إلى توفير التغذية الجيدة الغنية بالبروتين والكربو هيدرات والفيتامينات والحديد ومراقبة وزن المريض، وتوفير وسائد داعمة مثل الوسائد المصنوعة من المطاط الإسفنجي أو الجل الهواء أو كليهما، وأيضاً الحفاظ على نظافة الجلد وأن يقلل الممرض أو الشخص الذي يقوم بحمام المريض من قوة الاحتكاك المطبقة على الجلد وتجنب استخدام الماء الساخن وأن يعالج الجلد الجاف عبر ترطيبه بالمراهم وفحص جلد وجسم المريض بشكل دوري يساعد على إدراك حدوث القرحة، كما يمكن استخدام الأشياء الناعمة على الجسم مثل القطن لمنع حدوث احتكاك مع الجلد، أما معالجة القروح الانضغاطية فبينت قصيبي يكون باستخدام رمزRYB للون وهذا المفهوم مبني على لون الجرح المفتوح الأسود أو الأحمر أو الأصفر أكثر من الاعتماد على عمق أو حجم الجرح وبناء على هذا الجدول تكون أهداف الرعاية بالجرح وهي حماية (تغطية) الجرح وتسمى إصابات الضغط التي تتكون في الأنسجة العميقة تحت الجلد إصابات الأنسجة العميقة.
داليا حسن