الوحدة: 18- 4- 2023
أقامت الهيئة العامة لمستشفى الشهيد إياد إبراهيم في بانياس محاضرة بعنوان (فتق النواة اللبية)، ألقاها الدكتور علي ضاهر بإشراف الدكتور عمار حسن وقال فيها : العمود الفقري عبارة عن مجموعة فقرات متتالية فوق بعضها البعض، جزء منها ثابت وجزء منها متحرك ويشمل القسم المتحرك أول 24 فقرة من العمود الفقري (7 رقبية – 12 صدرية – 5 قطنية)، وهو القسم الأكثر عرضة للإصابة بالديسك، فكلما زاد مجال الحركة بالعمود الفقري كلما زادت إمكانية حدوث الديسك، ويعرف فتق النواة اللبية بأنه خروج مُوضع لأكثر من %50 من مادة القرص بين الفقرات خارج حدود المسافة بين الفقرات ويحدث فتق النواة اللبية بنسبة %90 قطني بسبب الضغط الشديد عليه حيث تحمل كل وزن الجسم، و %10 رقبي لأن المنطقة الرقبية سهلة الحركة، وأقل من %1 ظهري، وذلك بسبب وجود القفص الصدري، الذي يُؤمن ثبات أكبر للعمود الظهري، ومراحل حدوث الديسك تبدأ بالتنكس، التبارز، الانبثاق والتشظي.
وانتقل بعدها للحديث عن العوامل المؤهبة لفتق النواة اللبية القطني وهي التقدم بالسن (أشيع بين 30-50)
نمط الحياة (عمل مجهد، زيادة الوزن ,…)، كذلك الوضعيات الخاطئة كحمل أوزان ثقيلة بشكل متكرر، حركات دورانية خاطئة متكررة، فيما تتجلى الأعراض السريرية بألم أسفل الظهر عندما يكون الديسك بمراحله الأولى ثم يتقدم عندما يكون هناك أي ضغط على الجذر العصبي مما يسبب ألماً جذرياً ينتشر إلى الطرف السفلي، أيضاً من العوامل تشوش الحس المحيطي، ونوه لوجود أعراض سريرية مرافقة وهي تجنب المريض الحركات الزائدة ولكنه أيضاً لا يستطيع البقاء في نفس الوضعية لمدة طويلة، بل يحاول أخذ وضعيات تساعد في تخفيف الانضغاط على الجذر العصبي، الضعف العضلي، أعراض بولية.
وفيما يخص العلاج قال : العلاج المحافظ نبدأ به أولاً ويشتمل على الراحة والمسكنات (مضادات التهاب استيروئيدية – مسكنات أفيونية) بالإضافة إلى المرخيات العضلية، وهناك حالات إسعافية تتطلب التدخل الجراحي.
انتقل بعدها للحديث عن فتق النواة اللبية الرقبي ويكون أكثر حدوثاً لدى الرجال وعند العاملين بمهن خاصة (الخياطة –أطباء الأسنان – الأعمال المكتبية والتي تتطلب استخدام الحاسوب مدة طويلة وتختلف الأعراض حسب مكان الفتق والجذر العصبي بالإضافة للصداع القفوي والدوار ويكون العلاج المحافظ بالمسكنات، المرخيات العضلية، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، الطوق الرقبي والمعالجة الفيزيائية.
رنا ياسين غانم