الوحدة : 25-12-2022
في إطار التطوير المهني المستمر بوزارة الصحة وضمن البرنامج العلمي للمحاضرات في الهيئة العامة لمستشفى الشهيد إياد إبراهيم في بانياس، وبحضور المدير العام الدكتور عماد بشور، أقيمت محاضرة بعنوان الريح الصدرية عند الوليد، ألقتها الدكتورة أوسكار إبراهيم بإشراف الدكتورة زينا سلمان عرفت فيها الريح الصدرية فقالت:
هي عبارة عن تسرب الهواء من الرئة إلى المسافة الجنبية بين وريقتي غشاء الجنب مع انخماص مختلف الشدة للنسيج الرئوي، وتتراوح نسبة حدوث استرواح الصدر وحيد الجانب اللاعرضي 1-2% أما استرواح الصدر العرضي فحدوثه أقل شيوعاً، ويحدث استرواح الصدر لعدة أسباب، ويعتبر فرط الانتفاخ الناجم عن تمزق السنخ السبب الأكثر شيوعاً، أو بسبب عدم تجانس تهوية الرئة، أو انسداد المسالك الهوائية الجزئي الذي يمنع الزفير الكامل ومع الأشهقة التالية يحدث تراكم الهواء وقد يمزق الحيز السنخي، الوقوع المرتفع للتسربات الهوائية خلال التهوية المساعدة، كذلك تطبيق ضغط عالي بالآمبو المنتفخ بالجريان خلال الإنعاش يسبب تمزق الأسناخ، كما تحدثت عن عوامل الخطورة والتي تزداد عند الذكور أكثر من الإناث، كما يزداد معدل حدوث استرواح الصدر عند الولدان المصابين بأمراض رئوية، كذلك يوجد توامل خطورة في استنشاق العقي، انتفاخ رئة فصي، الانتانات والخدج، بالإضافة إلى تناقص الحركات التنفسية، انتقلت بعدها للحديث عن التظاهرات السريرية، وتتجلى في استرواح الصدر اللاعرضي بفرط وضاحة، خفوت أصوات التنفس فوق الجانب المصاب من الصدر مع أو بدون تسرع تنفس، كما أن استرواح الصدر العرضي يتميز بوجود عسرة تنفسية وتتجلى كذلك العلامات الباكرة بالهيوجة والتململ ونوب انقطاع التنفس، ونوهت قائلة:
إنه يجب التفكير بالريح الصدرية في كل طفل لديه ضائقة تنفسية وتردت حالته فجأة، ومن لديه زيادة سرعة التنفس وقد تترافق بالتهيج، أيضاً زيادة الشحوب والزراق ونقص التأكسج.
ثم تحدثت عن الوقاية فقالت:
إن هناك 4 عوامل تزيد من وقوع التسربات الهوائية كإضافة peep، الزمن الشهيقي المطول، الضغوط الزفيرية الذروية المرتفعة، الولدان الذين يتنفسون خارج الدور مع المنفسة.
وختمت بقولها:
إن معدل الوفيات يختلف باختلاف وزن الولادة 53% في الولدان بوزن أقل من 1000 غ مقارنة ب 33% في الولدان الذين تراوحت أوزانهم بين 1000-1500غ و 8% فقط في الولدان الذين أوزانهم بين 1500-2000غ، والتسربات الهوائية تزيد خطر الموت في الأيام ال 90 الأولى وخاصة في حال حدوثه باكراً اليوم 10 أو متأخراً اليوم 4 -27.
رنا ياسين غانم