الوحدة : 27-11-2022
أنقذ طاقم مشفى الباسل الطبي المميز بطرطوس مريضاً بعمر ال ٦٠ عاماً، وتمكن من تجنيبه الوصول لمرحلة بتر أحد الأطراف، وأشارت المشفى أن المريض مدخن ووصل يشكو ارتفاع ضغط غير مضبوط مع شكوى حادة من ألم صدري منتشر للظهر وألم طرفين سفليين وشلل حسي حركي بالطرف السفلي الأيمن، وبالفحص السريري تأكد ارتفاع الضغط الشرياني بالطرفين العلويين 230/100 مم مع غياب النبض بالطرفيين السفليين ، وبرودة الطرف السفلي الأيمن وغياب إشارات الدوبلر .. وغياب نبض طرف أيسر، ولكن إشارات دوبلر جيدة حتى الكاحل، وعليه تم قبول المريض بالعناية الإكليلية واستكمال الاستقصاءات ( إيكو قلب وظيفة قلبية جيدة مع توجه لوجود تسلخ بالأبهر الصدري ) وتم إجراء طبقي محوري متعدد شرائح للأبهر الصدري والبطني والطرفيين السفليين، ولوحظ بداية تسلخ أبهر صدري بعد منشأ الشريان تحت الترقوة الأيسر مع تخثر بالأبهر البطني ممتد حتى أسفل الحرقفين بالجهتين، وبعد استقرار وضع المريض العام وتحسن أرقام الضغط بدأت علامات نقص تروية شديدة بالطرف السفلي الأيمن من زرقة بالقدم وبرودة شديدة وعلامات تهديد بخسارة الطرف تقرر عمل جراحي إسعافي، وهو تروية الطرف السفلي الأيمن من الطرف العلوي الأيمن، وبالفعل تم إجراء جراحة نوعية بتخدير موضعي مع التركين والتسكين ، وشق تحت ترقوة أيمن وعزل العضلات الصدرية وكشف بداية الشريان الإبطي ، وشق فخذي أيمن وعزل الشريان الفخذي المشترك، وزرع مجازة صنعية شريانية مدعمة خارج تشريحية تحت الجلد إبطية فخذية يمنى وإمداد الطرف بالتروية الدموية بنهاية الجراحة إشارات بالدوبلر ثلاثية على شرايين الكاحل، حيث تحسن المريض بعد عدة أيام مع المحافظة على الطرف بشكل جيد ونبض محيطي مجسوس، أما فريق العمل الجراحي الذي نجح بمهمته بقيادة الأخصائي الدكتور مائز شلوف فيتألف من الأطباء المقيمين (د.ساري نوفل، د.سلمان صالح ، د.علي علي ) وطبيبة التخدير الأخصائية أنوار سليمان ود.محمد حسن.
رنا الحمدان