الوحدة : 11-11-2022
ضمن إطار التطوير المهني المستمر في وزارة الصحة وإطار البرنامج العلمي للمحاضرات في الهيئة العامة لمستشفى الشهيد إياد إبراهيم في بانياس، وبحضور المدير العام الدكتور عماد بشور، أقيمت محاضرة بعنوان رضوض الرأس، ألقاها كل من الدكتورة راما أحمد والدكتور علي ضاهر بإشراف الدكتور عمار حسن، قالا فيها أن الجمجمة عبارة عن صندوق مغلق تحوي 80% من المادة الدماغية و10% أوعية ودم و10% سائل دماغي شوكي، ويجب أن تبقى النسبة بين محتويات وحجم الجمجمة ثابتة كي يبقى الضغط داخلها مستقراً، كما تبطن الجمجمة من الداخل بمجموعة من الأغشية المكونة من نسيج ضام والتي تؤمن الحماية لها (السحايا) وهي: الأم الجافية – الأم العنكبوتية – الأم الحنون. وتقسم رضوض الدماغ إلى إصابات رضية مغلقة وهي الإصابات التي تنعدم فيها إصابة الفروة أو توجد جروح سطحية (سحجات ) في الفروة بدون إصابة الصفاق وعادة ما تخفي هذه الإصابات خلفها أذية دماغية تعتمد بدرجتها على شدة الرض وموقعه، وإصابات رضية مفتوحة وهي الإصابات المتوضعة في الفروة والتي تخترق الصفاق “كسور قاعدة الجمجمة” المترافقة بسيلان السائل الدماغي الشوكي، وهنا يوجد ميل لحدوث إنتان وخاصة التهاب السحايا، فيما تقسم الإصابات المفتوحة إلى رضوض الدماغ غير النافذة التي لا تترافق بإصابة الأم الجافية ورضوض الدماغ النافذة التي تترافق بإصابة الأم الجافية، وأكدا أن مايهم من تصنيف الرضوض هو التدبير الأولي والسريع لمريض الرض كتحويل الكسر المفتوح إلى مغلق وعدم نزع الآلة الحادة في حال وجودها إلا بعد إجراء الصور الشعاعية المطلوبة، وفي حال إصابة فروة الرأس من المهم تنظيف الجرح بشكل جيد قبل تقطيبه حيث أن التنضير والتنظيف غير الكافيين يعدان أهم الأسباب التي تؤدي لإنتان الجرح, قد تؤدي جروح الفروة إلى خسارة كبيرة في الدم خصوصاً عند الأطفال ويتم تدبير النزف من خلال تطبيق الضغط المباشر وربط الأوعية الكبيرة إن أمكن كما يجب تفحص الجرح بحرص تحت الرؤية المباشرة لتحري أي علامة على وجود كسر في الجمجمة أو أجسام أجنبية.
أما فيما يخص الكسور فيها، تلاحظ كسور الجمجمة بنسبة %20–30 في الرضوض الدماغية الشديدة وتقسم إلى كسور القبة التي تؤلف الثلثين وكسور القاعدة التي تؤلف الثلث.
وحسب نوعها تقسم إلى كسور خطية وهي النوع الأكثر مصادفة والأكثر خطورة عند المسنين، والكسور الانخسافية، أما عند الأطفال وعند حصول إصابة قوتها أقل من مقاومة النسيج العظمي تحدث ما يسمى بكسور كرة المضرب أو البينغ بونغ وفي هذه الكسور لا يحدث تشظي الجزء المنخسف من الجمجمة وهذا الانضغاط يمكن أن يتراجع بعد 1 – 2يوم، بعد ذلك تحدثا عن الأشكال السريرية لرضوض الدماغ وهي ارتجاج الدماغ، أذية المحاور المنتشرة، كذلك تحدثوا عن أنواع النزوف وأخيراً تحدثا عن معايير القبول في المشفى ومنها تبدل الوعي، كسور الجمجمة، وجود علامات عصبية، تبدلات على الطبقي المحوري، مريض كحولي، علامات كسور القاعدة، وجود علامات ارتفاع التوتر داخل القحف (صداع – إقياء – تباطؤ قلب – فرط توتر شرياني) وجميع الأذيات النافذة.
رنا ياسين غانم