“التهاب القصبات الشعرية.. الأعراض والعلاج” محاضرة في مشفى الشهيد إياد إبراهيم ببانياس
الوحدة : 6-11-2022
في إطار التطوير المهني المستمر بوزارة الصحة، وضمن إطار البرنامج العلمي للمحاضرات في الهيئة العامة لمستشفى الشهيد إياد إبراهيم ببانياس، وبحضور المدير العام للهيئة الدكتور عماد بشور، أقيمت محاضرة بعنوان التهاب القصبات الشعرية ألقتها الدكتورة علا الشمالي وبإشراف الدكتورة عبير الخليل، قالت فيها : يعد التهاب القصيبات الحاد مرض شائع يصيب الطرق التنفسية عند الأطفال الرضع، وينتج بسبب وجود انسداد التهابي في الطرق التنفسية، ويحدث خلال السنتين الأوليتين من الحياة مع ذروة حدوث بعمر ستة أشهر، ويكون عادة بشكل حالات متفرقة أو بشكل أوبئة. وعن أسباب حدوثه، قالت:
ينجم مرض التهاب القصيبات الحاد عن مرض فيروسي وحتى الآن لا يوجد دليل صريح أن الجراثيم تسبب التهاب القصيبات، ويعد الذكور الذين لم يتغذوا من أمهاتهم ويعيشون في مناطق مزدحمة أكثر عرضة للإصابة, وكذلك الرضع من أمهات مدخنات، ويتميز التهاب القصيبات بانسداد قصبي ناتج عن الوذمة وتراكم البلغم والأنقاض الخلوية وغزو القصبات صغيرة الحجم بالفيروس.
ثم انتقلت بعدها للحديث عن الأعراض السريرية مبينة أن الرضيع يعاني أولاً من إنتان تنفسي علوي خفيف مع سيلان أنفي مصلي، بالإضافة للعطاس وتستمر هذه الأعراض عادة لعدة أيام وقد تترافق مع فقدان الشهية وترفع حروري يصل إلى 38.5 حتى 39 درجة، وتتميز الشدة التنفسية المتطورة تدريجياً بحدوث سعال وزيزي نوبي، زلة تنفسية وفرط تهيج، وقد تكون التغذية صعبة بسبب زيادة سرعة التنفس، أما في الحالات الخفيفة فتزول الأعراض خلال 3-1 أيام أما الحالات الشديدة فإن الأعراض تتطور خلال ساعات ويكون سير المرض طويلاً وتغيب عادة الأعراض الجهازية الأخرى مثل الإقياء والإسهال.
وفيما يخص عوامل الخطورة فهي تكمن في التدخين السلبي، الرضع من أمهات صغيرات ومدخنات أثناء الحمل، قصة عائلية لمرض الربو، نقص وزن الولادة، الإرضاع الصناعي، الخدج، الازدحام، بالإضافة إلى الأمراض المزمنة، وعادة يكون الطور الحرج خلال ال 48-72 ساعة بعد بداية الزلة والسعال وخلال هذه الفترة يبدو الطفل مريضاً بشدة ومنهكاً وتحدث نوبات من توقف التنفس عند الرضع الصغار جداً وغالباً مايحدث حماض تنفسي وبعد مرور الفترة الحرجة يحدث تنفس بشكل دراماتيكي ويكون التحسن تاماً خلال أيام قليلة، مع العلم أن معدل الوفيات لايتجاوز 1%وقد تنتج عن نوبات توقف التنفس الطويلة أو عن الحماض التنفسي الشديد غير المعاوض أو التجفاف الشديد التالي لفقدان الماء والبخار بسبب تسرع التنفس وعدم القدرة على شرب السوائل، ومع هذا من غير الشائع حدوث اختلاطات جرثومية مثل ذات الرئة والقصبات وإنتان الدم وقد يحدث التهاب الأذن الوسطى.
ثم تحدثت عن طرق العلاج وعن الحالات التي تستدعي القبول في المشفى.
رنا ياسين غانم