الوحدة: 20-3-2021
أقامت الهيئة العامة لمستشفى الشهيد إياد إبراهيم في بانياس محاضرة بعنوان مقاربة الصدر ألقتها الدكتورة رنا أحمد وقالت فيها: يتألف الجهاز التنفسي من جدار الصدر، الطرق الهوائية، الوحدات السنخية الشعرية، الدوران الرئوي والقصبي، الجنبة، وبينت أن للفحوص الشعاعية للصدر (صورة الصدر الشعاعية البسيطة) أوضاع روتينية وأوضاع خاصة لتصوير الصدر وتتمثل الأوضاع الروتينية بالوضع الخلفي الأمامي، الوضعية الجانبية، أما الأوضاع الخاصة فهي الوضعية الأمامية الخلفية، وضعيات تصوير قمة الرئة، وضعية البرزخ، الوضعيات المائلة، والوضعية الخلفية الأمامية في الزفير، ونوهت إلى وجود أسباب لتصوير الصدر بالوضعية الخلفية الأمامية وهي ظهور القلب قريب جداً من حجمه الطبيعي، ظل عظم لوح الكتف لن يغطي الرئة، قاعدة الرئة تظهر بشكل أفضل عند السيدات.
ثم تحدثت عن محتويات الصورة الشعاعية وهي الهواء الذي يعطي اللون الأسود في صورة الصدر، النسيج الشحمي وتكون كثافته متوسطة أكثف من الهواء وأقل كثافة من الماء، أيضاً الماء ويشكل جزءاً هاماً من كثافة البرانشيم الرئوي وغشاء الجنب، كثافته مائية (سائلة)، الكالسيوم: هو الجزء الأكثف يوجد في العظام أما توضعه خارج العظام مرضي، وعن النقاط الواجب التركيز عليها أثناء قراءة صورة الصدر فقالت أولاً معلومات المريض كالعمر، الجنس، الوظيفة، مدخن، الشكاية الحالية، في حال وجود صور قديمة يفضل مشاهدتها، كذلك العوامل التقنية تناظر الصورة، وضعية الشهيق العميق، الرغامى موضعها ، حوافها، القلب : الحجم ، الشكل ، الانزياح، الساحتين الرئويتين آفة موضعة أو معممة، الوضاحة، القصبات، السرتين والتوعية الرئوية، القمتين والمنصف، الحجابين، الحواف، الشكل، الموقع، الجنب وضع الشق المعترض، الزاوية الضلعية الحجابية، والحجابية القلبية، العظام والأنسجة الرخوة، ما تحت الحجابين ظلال غازية، تكلسات.
كما بينت الدكتورة رنا تموضعات الحجاب الحاجز حيث أن الحجاب الأيمن أعلى من الأيسر بسبب ضغط القلب على الحجاب الأيسر و يمكن أن يتوضع الحجابان بنفس المستوى وبشكل نادر يكون الحجاب الايسر أعلى ( معدة، زاوية كولونية طحالية متوسعة)، أيضاً الفرق في ارتفاع الحجاب الحاجز الأيمن أكثر من 3 سم يعتبر مهماً، وانتقلت بعدها للحديث عن بعض التظاهرات الشعاعية المرضية على صورة الصدر البسيطة منها الداء الرئوي الساد المزمن، ذات الرئة، الربو، الخراجة الرئوية، الكيسات المائية وغيرها.
رنا ياسين غانم