العدد: 9480
الاثنين: 2-12-2019
أقامت الهيئة العامة لمستشفى الشهيد إياد ابراهيم في بانياس محاضرة بعنوان (التهاب الأذن الوسطى الحاد) ألقاها الدكتور عادل يونس وبدأ بتعريف التهاب الأذن الوسطى الحاد بأنه التهاب يصيب جوف الأذن الوسطى المسمى بصندوق الطبل ويستمر لمدة تقل عن ثلاثة أسابيع ومن العوامل الممرضة المسببة لالتهاب الأذن الوسطى الحاد الفيروسات كفيروسات الرشح الحاد، والجراثيم وتحدث بعدها عن طرق دخول العوامل الممرضة إلى جوف الأذن الوسطى (صندوق الطبل) وهي عبر قناة أوستاش في سياق الإصابة بالتهابات الأنف والجيوب والبلعوم واللوزتين الفيروسية والجرثومية وخاصةً الزكام، و هذا الطريق يكون سهلاً عند الأطفال بشكل خاص لأن نفير أوستاش عندهم يكون قصيراً وعريضاً ومفتوحاً وهذا ما يسهل دخول الفيروسات والجراثيم إلى داخل جوف الأذن الوسطى والقادمة من الأنف والجيوب والبلعوم واللوزتين ومن ثم حدوث الالتهاب الحاد، أيضاً عبر مجرى السمع الظاهر في حالة انثقاب غشاء الطبل، وعبر الدم وهذا الطريق نادر ويشاهد عند من يعاني من نقص المناعة مثل (مرض السرطان-الدم-السكري-الإيدز-عوز المناعة الخلقي)، وأضاف هناك عوامل مؤهبة لالتهاب الأذن الوسطى الحاد كانسداد قناة أوستاش لعدة أسباب منها الناميات الأنفية، أيضاً التحسس الأنفي الذي يسبب وذمة في الغشاء المخاطي للأنف وقناة أوستاش ومن ثم انسداد هذه القناة، والتهابات الطرق التنفسية العليا، وأورام البلعوم الأنفي خاصةً عند الكهول بسبب قربها من فتحة قناة أوستاش من جهة الأنف، كذلك فرق الضغط الجوي الهوائي ما بين داخل الأذن الوسطى وخارجها كما هو الحال عند السفر بالبحر أو الطائرة، ثم وضح دور انسداد قناة أوستاش في إحداث التهاب الأذن الوسطى الحاد ذلك لأن وظيفة قناة أوستاش هي تهوية الأذن الوسطى من خلال الأنف فهي صلة الوصل ما بين الأنف وجوف الأذن الوسطى وهذه التهوية ضرورية لعمل الأذن الوسطى ليتحقق حدوث ضغط متعادل على جانبي غشاء الطبل يؤمن اهتزازه بشكل جيد مع الصوت الوارد إليه لنقل هذا الصوت إلى العصب السمعي في الأذن الداخلية وبالتالي الحصول على سمع جيد وطبيعي ومنع حدوث الالتهابات الجرثومية داخل صندوق الطبل(جوف الأذن الوسطى) لذلك فإن انسداد قناة أوستاش يسبب نقص السمع إضافةً إلى حدوث الالتهاب الحاد في الأذن الوسطى لأنه يفعل الجراثيم المتعايشة بشكل طبيعي داخل صندوق الطبل، أيضاً من العوامل المؤهبة التهاب قناة أوستاش التالي لالتهاب الطرق التنفسية العلوية(الأنف-الجيوب-البلعوم-اللوزتين) وخاصةً الزكام، كذلك بزوغ الأسنان عند الأطفال الرضع.
وبين الدكتور عادل أنواع التهاب الأذن الوسطى الحاد و هي التهاب قيحي والتهاب مصلي، وتكلم عن أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد وهي ترفع حروري وألم أذني يخف ويزول بانثقاب غشاء الطبل وخروج القيح، أيضاً نقص سمع توصيلي وطنين أذني، إقياء وإسهال عند الأطفال الرضع، وتحدث مضاعفات التهاب الأذن الوسطى الحاد بسبب انتقال الإنتان من الأذن إلى أماكن أخرى إما عن طريق المجاورة التشريحية أو عن طريق الدم خاصةً عند وجود ضعف مناعي لدى المريض، ومن مضاعفات التهاب الأذن الداخلية شلل العصب الوجهي (اللقوة)، التهاب السحايا، خراج الدماغ، خثرة الجيب الجانبي.
و في الختام تحدث عن طرق معالجة التهاب الأذن الوسطى الحاد وذلك من خلال إزالة الأسباب المؤهبة وإعطاء المضادات الحيوية بالطريق العام فقط ولا تعطى موضعياً بشكل قطرات أذنية عبر مجرى السمع الظاهر لأنها قد تسبب تخريش غشاء الطبل إذا كان مثقوباً وتمنع ترميمه وانغلاقه بشكل ذاتي، أيضاً تسبب حدوث مقاومة جرثومية ضد المضادات الحيوية الموضعية والسبب هو أن حجم ثقب غشاء الطبل الصغير ونبضان القيح الأذني الخارج باتجاه مجرى السمع يدفع الصاد الحيوي الموضعي باتجاه الخارج بعيداً عن جوف الأذن الوسطى وبالتالي تدخل كميه قليلة من المضاد الحيوي إلى داخل هذا الجوف مما يسبب ضعف تركيزه ومن ثم حدوث المقاومة الجرثومية ضده والعناد الجرثومي، أيضاً إعطاء المسكنات ومضادات الوذمة الخمائرية والكورتيزون، وتفجير الطبل:(خزع غشاء الطبل بإحداث ثقب جراحي فيه تحت المجهر) لتفريغ جوف الأذن الوسطى من القيح أو المصل وذلك لأجل تخفيف ألم المريض ولمنع حدوث المضاعفات وحدوث نقص السمع التوصيلي الناجم عن بقاء السائل المصلي داخل جوف الأذن الوسطى وتحوله إلى ماده صمغية أودبقية تحدد حركة العظيمات السمعية وتعيق النقل الصوتي باتجاه العصب السمعي في الأذن الداخلية.
رنا ياسين غانم