الوحدة:7-11-2024
أقامت الهيئة العامة لمستشفى الشهيد إياد إبراهيم محاضرة بعنوان “اضطراب الشوارد” ألقتها الدكتورة ريم الجندي بإشراف الدكتور عزيز حمود، وعرفت فيها اضطراب الشوارد بأنه أي خلل بالشوارد الموجودة في الجسم، ويجب التمييز بين كمية الصوديوم وتركيز الصوديوم في المصل، فقد يكون طبيعياً رغم زيادة صوديوم الكلية. وهناك عدة أنواع لنقص الصوديوم، وهي نقص الصوديوم مفرط الحجم ومن أسبابه قصور قلب، تشمع الكبد، نفروز، قصور كلوي حاد أو مزمن، النوع الثاني نقص الصوديوم ناقص الحجم، وهو خسارة ماء وصوديوم، لكن خسارة الصوديوم بنسبة أكبر. ومن أسبابه هضمية: كالإقياء والإسهال، حروق، تعرق، تليف كيسي وضياع السوائل وهناك أسباب كلوية، وغيرها.
أيضاً هناك نقص الصوديوم سوي الحجم، وهي زيادة الماء بسبب زيادة ADH، حيث لا تتغير قيمته، وحبس الماء لوحده لا يسبب وزمات ومن أسبابه قصور الدرق، الشدة النفسية، وبعض الأدوية.
انتقلت بعدها إلى فرط الصوديوم، وهو ارتفاع قيمة الصوديوم في المصل، وله أسباب خارج كلوية كالتعرق والحروق والإسهالات والنواسير الهضمية بالإضافة لأسباب كلوية.
أما البوتاسيوم فهو عبارة عن شاردة متواجدة في الجسم ويمكن قياسها بتحليل دموي بسيط، ويتم الحصول عليه عن طريق الوارد الفموي، ويطرح بشكل أساسي عن طريق البول وبشكل أقل عبر الجهاز الهضمي، ويؤدي فرط البوتاسيوم لعواقب قلبية وعصبية خطيرة، والارتفاع أكثر من 8.5 قد يؤدي إلى تثبيط نفسي مباشرة وأزمة قلبية، وقد يكون قاتلاً إن لم يتم التدبير مباشرة، ومن أسبابه نقص الإطراح كالقصور الكلوي وفقر الدم المنجلي، انحلال الدم، انحلال عضلات مخططة وكذلك الأدوية الحاوية على البوتاسيوم وبدائل ملح الطعام الحاوية عليه.
أما نقص البوتاسيوم فهو انخفاض قيمة البوتاسيوم لأقل من 3.5 ممول/ل ومن أسبابه انخفاض الوارد اليومي، زيادة الإفراز الكلوي للبوتاسيوم وضياعه عبر جهاز الهضم كالإقياءات المديدة والإسهالات وسوء استخدام الملينات وغيرها.
ونوهت الدكتورة الجندي أن الأعراض تكون محيرة وغالباً ما يأتي المريض بأعراض عصبية، وفي حال كان المريض يعاني من انخفاض تدريجي مزمن لا يوجد هناك أعراض وقد يكشف عن طريق الصدفة، أما في حال كان الانخفاض انخفاضاً حاداً شديداً ومفاجئاً ستكون الأعراض شديدة جداً، فقد يأتي بوذمة دماغية وخاصة عند الأطفال والمسنين، خمول، سبات، اختلاجات وأعراض هضمية كنقص الشهية، غثيان، وإقياءات.
رنا ياسين غانم
